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淋巴细胞免疫治疗原因不明性反复自然流产_代孕
来源:http://daiyun0791.org  日期:2019-05-17

  作者:杨健红,蔡永林,姚毓筠,文哲,郭梓耘,莫永坤,李少文,李军

  1.3 妊娠成功标准指标

  妊娠>28周。

  2 结果

  接受丈夫(或无关第三个体)淋巴细胞主动免疫治疗20例,其中11例足月分娩,2例早产,2例晚孕(1例失访),3例中孕(1例失访),2例失败,治疗成功率为88.89%(16/18)。接受免疫疗法患者分娩的13例婴幼儿随访结果,2例早产儿体重1.65~2.05kg,出生后转儿科,0.5~1个月健康出院;其余11例体重均在2.55~3.2kg,出生时表型正常,最小年龄1个月,最大年龄1岁3个月,生长发育均正常。

  3 讨论

  随着近代生殖免疫学的进展,认为原因不明性反复自然流产,可能与患者对胚胎、半同种抗原反应性低下,无法产生适当的封闭抗体而致胚胎被排斥流产有关。多数学者认为[1~3],封闭抗体主要是针对胚胎HLA抗原和TLX抗原而产生的,可通过与胎儿胎盘滋养叶抗原结合或母体淋巴细胞结合而防止胚胎父系抗原被母体免疫系统识别和杀伤。封闭抗体在妊娠中的作用是保护胎儿胎盘功能,使胎儿免受母体免疫系统的攻击,妊娠得以维持。据此产生了采用患者丈夫或无关个体淋巴细胞进行主动免疫的治疗方法,以达到抑制母胎间的细胞性免疫排斥反应减少流产率的目的。

淋巴细胞免疫治疗原因不明性反复自然流产_代孕

  目前,对反复自然流产患者采用主动免疫治疗的有效性得到了认可,但对治疗对象的选择标准,治疗方案等仍不统一。为使患者得到及早治疗,在排除其他原因所致流产之后,将连续2次自然流产者也列入本组治疗对象。根据国内外的经验,采用丈夫(或无关第三个体)血的淋巴细胞给妻子行主动免疫治疗,以提高患者的免疫反应性,获得对该类患者的成功治疗,治疗成功率达88.89%,与林其德等[3]的报道相近。我们主张采用小剂量淋巴细胞多次异体抗原刺激,比大剂量抗原刺激更容易产生保护性抗体,并可减少感染机会和患者痛苦,更经济而易被患者及家属接受。

淋巴细胞免疫治疗原因不明性反复自然流产_代孕

  【参考文献】

  [1]Cauchi MN, Lim D, Young DE, et al. Treatment of recurrent aborters by immunization with paternal cells: controlled trial [J]. Am J Reprod Immunol,1991,25(1):16-17.

  [2]Coulam CB, Stephenso M, Stem JJ, et al. Frequency of factors associated with habitual abortion in 197 couples [J]. Am J Reprod Immunol,1996,35(4):352-359.

  [3]林其德,赵爱民,周涵春,等.原发性习惯性流产的主动免疫治疗[J].中华妇产科杂志,1996,31(6):351-356.

  

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